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Comment se pose precisement le diagnostic d’Alzheimer ?

Environ 200 000 nouveaux cas d’Alzheimer se declarent chaque annee en France. Comment reperer precisement que celui-ci s’agit bien d’Alzheimer et jamais de la demence tout d’un autre type ? Reportage dans un centre memoire ou sont fera des diagnostics.

Etre caoable de reproduire un dessin fera part des tests d’aptitude pour evaluer l’etat cognitif du patient. © Getty

Plus de 200 000 nouveaux cas d’Alzheimer se declarent chaque annee en France. Mais est-on vraiment entendu qu’il s’agit bien d’la maladie et pas d’une demence d’une autre categorie ? On a tendance a parler d’Alzheimer Par exemple des qu’il y a perte de memoire ou une desorientation chez une personne agee. Pour en avoir le c?ur net, des outils cliniques et biologiques sont Sans compter que qui plus est precis. Nous sommes alles au centre memoire du CHU de Toulouse, ou sont poses les diagnostics dans le service du professeur Bruno Vellas.

” Cela s’exprime moins bien, il a beaucoup change depuis un an”

Nous y rencontrons votre jour-la, Francois, 87 annees. Il arrive au centre accompagne de sa femme et de sa fille. Elles paraissent formelles : depuis quelque temps, i§a ne sera plus pleinement le aussi, il devient confus, explique le epouse: “Cela ne se rappelle environ rien. Un tantinet du passe, mais du present, plus tellement. Cela s’exprime moins bien, il a nombre change depuis un an, ca evolue vraiment. Je le laisse encore aller seul au village, mais s’il souhaite aller ailleurs, je viens avec lui.”. Francois reconnait lui meme qu’il doit dorenavant tout rediger pour s’en rappeler, il peine a trouver ses mots, ou meme des dates. Si on lui demande sa date maternel, Prenons un exemple, il devra reflechir. L’annee de sa naissance ne lui vient pas naturellement. Cela en est d’ailleurs i  priori tres tourmente. “C’etait un homme qui avait des responsabilites et qui etait plutot autoritaire, explique une cousine. C’est dur Afin de lui, de se retrouver dans cette confusion”.

Ils font quatre annees deja, Francois avait consulte pour des petites pertes de memoire. A l’epoque, son bilan cognitif n’etait pas inquietant. Quatre annees apri?s, la psychologue du centre, Camille Coulange lui fera repasser une batterie d’examens neuropsychologiques et d’exercices de memoire. J’ai seance dure une heure. Francois devra copier un dessin, puis s’en souvenir et le reproduire sans le modele, il devra retrouver des mots aussi, qu’on lui montre et qu’on lui cache ensuite. Retrouver le nom tout d’un fruit au milieu de diverses autres mots. Identifier des dessins : un croquis de velo, d’ampoule, de table, de bateau. Parfois, Francois a une reponse claire et precise, il reproduit beaucoup les dessins, comme, mais parfois aussi il cherche ses mots et on voit que celui-ci peine un peu. Et surtout qu’il cherche ses mots.

25% de va parfois se fourvoyer dans le diagnostic sur la base de l’examen neuropsychologique

A la fin une seance, Camille a tous les elements du diagnostic clinique, qu’elle soumet a l’equipe medicale. Le Docteur Julien Delrieu, neurologue geriatre, te prend le relais et annonce les trucs a Francois et sa famille. Concernant le medecin, pas de doute, ou presque, c’est Alzheimer : “L’hypothese principale, au regard des difficultes de Francois, c’est Alzheimer. On voit l’age, qui reste un facteur de risque, les problemes constates lors du bilan, mais aussi l’IRM qui laisse penser que c’est ca aussi car _les structures d’une memoire, nos hippocampes, ont diminue de volume de facon significative”_.

A votre age, aussi, c’est souvent Alzheimer, mais pas forcement. “En gros, on a 25% de risque de se tromper, ca souhaite dire 25% de risque que votre soit en fait autre chose, une maladie neurodegenerative qui ne serait jamais Alzheimer. Les indices cliniques sont proches https://datingmentor.org/fr/asiandating-review/, mais dans ce cas ca evolue d’ordinaire moins vite qu’Alzheimer”, explique le Docteur Delrieu.

Dans le cas de Francois, la maladie reste trop avancee et le patient trop age Afin de pousser des investigations. Faute de traitement, on va surtout chercher a attenuer nos symptomes, on lui prescrit notamment des seances d’orthophonie pour l’aider. Moins i?ge et a un stade plus precoce, on aurait propose au patient une ponction lombaire, pour voir si on retrouve dans le liquide cephalo-rachidien les biomarqueurs d’Alzheimer: “On ne la propose aucun maniere systematique. On la propose aux sujets jeunes, qui ont besoin de savoir car il y a une inquietude. Ils veulent 1 diagnostic precis, ainsi, on le propose quand nos troubles sont legers et qu’on hesite, mais il faut quand meme qu’on ait objectivement mis en evidence Divers troubles cognitifs”, ajoute Julien Delrieu.

Depister de facon precoce c’est l’enjeu, car plus on detectera tot, plus on aura de chance de freiner la maladie”

Avoir ces biomarqueurs ne veut pas dire forcement qu’on a Alzheimer, mais des avoir qui plus est des manifestations cliniques reste une signature. Bientot, on pourra meme retrouver ces biomarqueurs dans le sang, le diagnostic precis en va i?tre facilite car la ponction lombaire reste votre geste invasif. Le Professeur Bruno Vellas dirige le Gerontopole de Toulouse: “On est capable de voir en effet si quelqu’un bien une telle proteine amyloide anormale qui va s’accumuler au cerveau et qui caracterise la maladie. L’age possible du diagnostic chez nous c’est 74 ans. Autour de votre age, c’est souvent Alzheimer, moins i?ge, ca peut etre une demence frontale. Depister de facon precoce c’est l’enjeu, car plus on detectera tot, plus on aura de chance de freiner la maladie. On l’espere”.

Quand les biomarqueurs confirment le diagnostic, on va pouvoir tenter de faire rentrer le patient dans un essai clinique pour tester de nouvelles molecules. Elles ne guerissent nullement mais elles freinent. Mes Etats-Unis les ont deja autorisees.

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